“赶快到产房来,有一位患者发生肩难产,急需抢救!”。3月30下午五点多,市一院妇产科徐伟林医生听到同事呼喊,立马奔向产房。
此时,胎儿的肩膀卡在产妇的耻骨联合下方无法娩出,脸色由青紫变得苍白,情况非常危急。徐医生立即协助患者屈起双侧大腿,在耻骨联合下方按压胎儿前肩部,但这些步骤下来后,胎肩仍纹丝不动。于是徐医生采用旋肩法,将胎后肩旋转至前肩位置,一分钟后,宝宝顺利娩出。经过儿科医师积极协助,心肺复苏后,终于听到“哇”的一声啼哭,宝宝转危为安!所有人悬着的心终于放下了。
这是发生在产房的一幕,也是产房日常工作的一个简影。此次肩难产的发生,主要是两个原因,一是准妈妈从开始怀上孩子的那一刻,成了整个家庭最关注的对象,丈夫、公婆、父母无不时刻记挂孕妇的营养,由于没有在孕期控制好体重,导致体重增加了60多斤;二是随着营养过剩,宝宝体重超标,成为巨大儿,生下后称重8斤多。这些都在无形中增加了分娩的风险。
“肩难产”被称为“难产中的难产”。 当宝宝的胎头娩出后,胎儿前肩嵌顿于妈妈的耻骨联合上方,用常规方法难以娩出。肩难产带来的后遗症对妈妈来说有产后出血、严重会阴裂伤、阴道裂伤、宫颈裂伤、子宫破裂、生殖道瘘、产褥感染等;对宝宝来说可引起臂丛神经损伤、新生儿骨折、新生儿窒息、新生儿颅内出血,严重者可危及生命。
肩难产无法预料,但积极推广产检,普及孕期知识,积极避免妊娠期糖尿病,巨大儿等并发症,可减少难产的发生。面对肩难产时,妇产科大夫常用的就是屈、压、转、牵、翻五个手法。屈起产妇的大腿,让产妇的腿更贴近于腹部;让双腿稍轻压住,以便耻骨放松前肩顿崁;将手深入阴道,将胎儿的双肩扳转到骨盆斜径上;将手深入阴道,用手牵住胎儿的后臂,慢慢将胎儿拉出,这种方法又叫做后肩娩出法;翻就是将产妇翻转成掌膝位,让孕妇双手撑起,然后医生助力让孩子顺利娩出。
安庆市第一人民医院妇产科是安庆市第四周期重点培育专科,危重孕产妇救治中心,危急重症孕产妇救治水平位于安庆市前列。科室拥有正高4名,副高9名,团队技术力量雄厚,综合实力强。近年来科室不断强化危重孕产妇的管理,每年举行危重病症的抢救演练和比赛,不断提高团队救治能力,多年来救治成功率几乎达到100%,为安庆地区及周边的危急重症孕产妇提供优质高效的医疗服务,赢得了社会的广泛赞誉。