6月11日夜间十一点多,一名头部外伤致意识不清24天的男性患者,在医护人员及其家属陪护下,从一千多公里外的北京乘救护车前来安庆市第一人民医院龙山院区康复医学科就诊。
该患者是太湖县人,5月19日夜间因外伤致颅内出血,次日在太湖县人民医院行“双侧颅内血肿清除术”,术后于太湖县人民医院ICU住院,6月2日转至北京宣武医院ICU继续住院治疗,脱离呼吸机仅四日,为寻求康复治疗,联系安庆市一院龙山康复医学科王嫦娥副主任医师。王嫦娥十分理解患者家属对患者康复的期望,立即安排病房做好接收该患者的准备。因患者病情较重,王嫦娥嘱咐当日刚刚值完24小时班的毕慧主治医师加班,与当日值班的唐汪军住院医师一起做好该患者的入院接诊工作。
患者入院时,家属因过于匆忙,除诊断证明书外未携带任何病历资料,且因患者一直在ICU治疗,家属无任何护理经验。这些对医护人员了解患者病情与后期诊疗造成了更多的困难与挑战。
患者入院时嗜睡,平车推入病房,查体不能配合,不能言语,咳嗽、痰多,夜间躁动明显。保留气管套管、保留鼻饲管、保留尿管、大便失禁。仅可见右侧上下肢偶有不自主运动,双侧下肢远端肿胀。肌力评定、平衡评定、协调评定、感觉评定等康复评定患者均无法配合。ADL评分为0分。入院诊断为:脑外伤恢复期、创伤性脑出血术后、左侧锁骨骨折、肺部感染、气管切开术后、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、双侧肌间静脉血栓。
患者入住后,龙山院区康复科立即予以心电监护、一级护理、卧气垫床、吸氧;积极完善相关检查。详细指导鼻饲饮食及注意事项,指导家属体位摆放,翻身排痰等日常护理措施。根据患者病情尝试气管套管堵管治疗,并逐渐延长堵管时间。药物予以抗炎、补液、营养支持、纠正贫血、纠正低蛋白血症、纠正电解质紊乱等治疗;并予以针刺、偏瘫肢体综合训练、感觉统合训练、吞咽训练、言语训练、运动疗法、上下肢Motomed等综合康复治疗;患者基础病情复杂,住院期间相关科室专家,尤其是神经外科的倪永丰和叶诚副主任医师多次前来会诊并给出专科指导意见。
在王嫦娥副主任医师的指导和床位医生毕慧精心管治下,经过全科医技护人员的努力,患者的康复效果很好,于7月23日出院,出院时患者神志清楚,精神良好,胃管已拔除且可正常饮食,大便可自行控制,夜间睡眠良好,无明显咳嗽咳痰,并可于一人搀扶下短距离步行。连住院前期多次复查下肢彩超提示的“双侧肌间静脉血栓、左侧胫后静脉血栓、左侧腓静脉血栓”,出院前也痊愈,复查下肢彩超未见明显下肢血栓。
患者家属表示康复效果远远超过他们的心理预期,这对于科室全体医技护人员来说,是对医疗工作最大的褒奖与肯定。在未来工作中,龙山康复医学科将继续努力进取、不断提升,以每一位患者的康复为己任,为医院的发展贡献一份力量。(撰稿:龙山康复科 毕慧 编辑:王娟)