脑出血、脑梗死及脑外伤等脑部损害造成的偏瘫，首先直观的概念就是患者的躯体运动障碍。

  我们常常在路上与这样的偏瘫患者不期而遇:上肢“挎蓝”，下肢“划圈"，步态异常，行走不稳。没有“实用行走”，随时都有可能摔跤，造成“次生”伤害；没有“实用手”，生活上都需要别人照顾，更谈不上重返工作岗位了。

  细究原因，这些患者大多有一个共同之处:就是早期未即时做康复，随后又不知所措，任其发展，最终，异常运动模式固化。

（偏瘫康复治疗部分器械一览）

  ——由此，偏瘫越来越成为社会的“焦点”，家庭的“难点”，患者的“痛点”。
  药物、手术及现代康复治疗是临床偏瘫现代治疗的“三驾马车”。这“三驾马车”合力“奔跑”，即对偏瘫进行三者的综合治疗，目前认为效果是最好的。
  与很多疾病不一样，偏瘫是伴有人体多种功能损害的疾病，也是最需要做康复的疾病，偏瘫要缓解甚至治愈，必需“早期、科学、足量、全程”地做康复。
  从国、内外百年现代康复医学理论及实践的结果来看，做康复的的意义主要在于:不仅能有效解决“实用行走”，也能有效解决“实用手”这两个偏瘫患者普遍存在的大难题，同时，还能最大程度的避免偏瘫后废用综合症、误用综合症及多用综合症等“三症”的发生。
  废用综合症，是偏瘫患者常见的并发症之一。长期卧床的患者，心肺功能减弱，易致坠积性肺炎；肠道蠕动减弱，易致便秘；若留置导尿管，还极易造成泌尿系感染；患者翻身困难，褥疮就在所难免；肌肉、骨骼系统长期没有有效负重、运动，骨质疏松、肌肉萎缩及下肢静脉血栓就非常常见；还常见有消化不良，“生物钟”紊乱，睡眠障碍。长此以往，患者出现各种各样的心理问题也就屡见不鲜了。
  不久前，我们就遇到这样一位患者，就叫她小F吧。
  小F，女，是一名脑梗死偏瘫患者。年龄不大，也就四十多岁。因为右侧肢体运动障碍，基本上就是一点都不能动，已经卧床二个月了。
  小F很担心自己的右侧肢体，它会听指挥动起来吗?若不能，以后自己还能照顾自己吗?她成天躺在病床上，胡思乱想，晚上失眠，白天迷糊。
  小F心理压抑，焦虑不安。
  小F对脑梗死偏瘫的认识是这样的，反正动不了，干脆就卧床“静养”吧。
  我们及时对她进行了现代康复医学教育，告诉她偏瘫做康复是怎样的一个过程，长期卧床有那些不利因素，鼓励她一定 要遵循康复治疗规律，既循序渐进，又有所突破。
  刚做完2个疗程康复(2周)后，小F行走能力得到大幅提高，已经基本看不出异常。但右侧上肢运动进展不大，平卧位右肩稍可内收，外展还是不能，就别提手的精细动作了。做完4个疗程康复(4周)后，右侧上肢运动有所进展，平卧位右肩可内收、外展，手也有了部分精细动作。
  小F心情大好，话也比刚入科的时候多了很多，脸上泛起了久违的笑容。
  现在再来谈谈误用综合症。
  误用综合征，在偏瘫患者中非常常见，简单的来讲，就是运动不当造成的。运动不当不但不利于偏瘫康复，还造成患者躯体不同程度的损害。如偏瘫后肩痛的问题。
  我们在临床上就曾经遇到过这样一位偏瘫患者，叫他老W吧。
  老W，男，是一名脑出血偏瘫患者。年龄大约在65岁左右。这名患者之所以给我们印象深刻，是因为他见到我们面的第一句话就是:“医生啊，你能不能把我这右肩锯了啊?我实在痛得受不了了!”
  后来，我们通过询问病史得知，这名患者已经偏瘫三个月了，每天他都在家“锻炼”，在小区的运动器材上拉单杆、拉吊环等，不可谓不积极，可是结果却是右侧偏瘫肩症状越来越重了，原来不动不痛，现在静止也痛；原来只是晚上上痛，现在白天也痛；原来痛还可以忍一忍，现在一天痛到晚，右侧上肢位置不对，还痛得钻心。
  老W知道脑出血偏瘫后需要动，但怎样动才是科学的知之不多，有些还是想当然的。
  我们及时对他进行了康复教育，告诉偏瘫后肩痛多是因为误用造成的。随即我们又为他量身定制了一个康复计划。
  刚做完三天康复后，肩痛就明显缓解，老W抑制不住内心的激动，高兴地说:“晚上我终于可以安心地睡个好觉了!”
  做完3个疗程(3周)康复后，老W肩痛就彻底缓解了。
  出院的时候，我们又为患者制定了一个居家康复运动疗法计划，并予以指导。      
  现在，这位患者已经脑出血偏瘫三年多了，一直在我科医生、护士的指导下从事着规范的康复运动疗法，右侧上肢的功能越来越好，肩痛再也没有犯过。
  说到多用综合症，在偏瘫患者中就更为常见。
  患者偏瘫后希望躯体运动功能快速好转的心情是可以理解的，于是，有些患者过度运动，由此造成躯体继发损害的情况就时有发生。
  大D，男，是一名脑外伤偏瘫患者。年龄大约在35岁左右。
  大D由轮椅推入我科。
  大D告诉我们，脑外伤偏瘫后，他天天都练习走路，有时还练习上、下楼梯，刚开始还好，后来就觉得脚踝痛，渐渐站立都不行了，更不用说行走。
  我们给他做了有关体检发现:患者偏瘫左侧脚踝部肿胀明显，轻触即有剧烈疼痛，左侧踝关节功能障碍。显然，患者的不能行走，除了脑外伤偏瘫病因外，与患者过度不正确使用偏瘫侧下肢有关。
  大D脑外伤偏瘫后，他以为既然不能行走，那就多走，“以走治走”嘛。
  我们及时对他进行了现代康复医学教育，告诉他偏瘫后的行走运动，不是不能做，而是要适合、适时、适量。
  做完1个疗程康复(1周)后，大D偏瘫左侧脚踝部肿胀消退，可以时不时地在病房里走个来回了，步态也正确、好看了许多。
不难看出，“实用手”、“实用行走”与“三症”是互为因果的。手动得好、行走好的偏瘫患者“三症”的发生率就显著下降，反过来，没了“三症”，患者就更能手动得好、行走得好。
  偏瘫患者一旦及时做了康复，就能得以快速、全面、彻底的康复。上肢“挎蓝”少了，“实用手”多见了;下肢“划圈”少了，“实用行走”多见了，“三症”少了，精神好多了。患者动作渐渐协调，步态渐渐正常，行走渐渐稳定，心理、社会适应性及躯体功能都全面得以大幅改观。
  做康复与不做康复，结果真的大不一样！