小F，女，29岁，合肥某公司职员。
  患者2020年10月10日，因车祸致左膝部损伤，急诊检查示：左侧胫骨髁间棘骨折，左膝前交叉韧带损伤，于10月17日，在当地某医院行“左膝关节微创手术”，术后支具外固定，予以促进骨质生长药物治疗等处理，两周后出院。
  后患者一直在家中“静养”、“搬腿”及“挪动”等自行处理，逾一个半月左右，感觉左侧膝关节疼痛、肿胀依旧，不能消退，伸直困难，屈曲严重受限，不能行走，遂于2020年12月4日至市一院要求做康复。门诊拟“左侧髁间棘骨折，左膝关节前交叉韧带损伤”收住康复医学科。
  入院康复评定：
  左股四头肌萎缩，肌力下降，左膝部肿胀明显，左膝不能伸直，左膝关节主动屈曲65度左右。膝周压痛（➕），髌骨压痛（➕），髌骨研磨试验（➕），浮髌试验（➕），过伸试验（➕），过屈试验（➕），前抽屉试验（➖），后抽屉试验（➖），跟臀试验（➕）。根据康复评定，医生给患者拟定了如下康复方案：
 1、第一阶段
（1）髌骨运动（被动）
（2）踝泵运动（主动）
（3）直腿抬高运动（主动）

（4）冰敷（理疗）

2、第二阶段
（1）膝关节屈伸运动（主动）
（2）小腿三头肌运动（主动）

（3）勾腿运动（主动）

3、第三阶段

（1）负重运动（主动）
（2）平衡运动（主动）
（3）上下台阶运动（主动）

（4）髋关节运动（主动）

4、第四阶段

（1）本体感觉运动（主动）
（2）中心转移运动（主动）
（3）协调运动（主动）

（4）变速运动（主动）

  膝前交叉韧带损伤后，大多数患者将面临四个问题：1、疼痛、肿胀；2、膝关节粘连、肌肉萎缩；3、膝关节本体感觉下降；4、患者生活、工作能力下降。

  一一这是“膝前交叉韧带损伤”后非常专业的四个问题，也是“做康复”的所在。
  针对患者左膝关节的功能现状，我们给患者拟定的康复方案，既“程序化”，又兼顾“个性化”，包括“四个阶段”，每个阶段都含有一些主要要解决的目标。
  这“四个阶段”从易到难，互为因果，让康复目标更为适时、精准，康复基础逐渐夯实。每个阶段目标又有所侧重，连续不断，逐个解决，合力指向同一个大目标，就是最终使患者膝关节功能能够得以最快、最大程度的挽回。
  1、第一阶段：以消除膝部疼痛、肿胀为主要目标。从第一个疗程就开始；
  2、第二阶段：以提高膝周肌力为主要目标。从第二个疗程加入；
  3、第三阶段：以提高膝关节活动度为主要目标。从第三个疗程加入；
  4、第四阶段：以提高膝关节本体感觉为主要目标。从第四个疗程加入。
  一周时间为一个疗程，经过这样四个疗程的康复治疗，康复评定如下：
  左股四头肌无萎缩，肌力正常，左膝部轻度肿胀，左膝可伸直，左膝关节主动屈曲95度左右。膝周压痛（➖），髌骨压痛（➖），髌骨研磨试验（➖），浮髌试验（➖），过伸试验（➕），过屈试验（➕），前抽屉试验（➖），后抽屉试验（➖），跟臀试验（➕）。可独立步行，仍有减痛步态。

启示：

  “膝前交叉韧带损伤”康复，既往成功的病例告诉我们：如果早期做康复，一月后，膝关节疼痛、肿胀可消失，膝关节可以伸直，膝关节主动屈曲度一般可以达到90度左右；一个半月以后，一般就可以进一步达到110度左右。
  一一这基本上就能接近正常行走，并为膝关节活动度进一步展开，最终的“实用行走”打下了一个不可或缺的基础。
  而本例患者，在家中靠“静养”、搬膝”及“挪步”等自行处理，结果是：术后已逾两月，左膝关节疼痛、肿胀不能消退，膝关节仍不能伸直，主动屈曲度只有65度左右，不能行走。虽然，现在做了一个月的康复，左膝关节主动屈曲度也只有95度左右。
  在临床上，我们常常遇到患者提问，“膝前交叉韧带损伤”什么时候可以做康复？我们的回答是：“越早越好。”
  一一一般来讲，关节损伤不需要手术的，伤后即可做康复；需要手术的，术后即可做康复。 只有早做康复，才能加速康复，才能彻底康复。
  绝大多数关节损伤后需要做康复，否则，只会错失良机，极有可能演变成残疾。一一这个观点已经是医学界的共识。
  从目前现状来看，我们作为康复医学科的医务工作者，有责任、有义务不断加大现代康复医学的宣教，以免关节损伤患者，因为想当然的“自行处理”而错失早期康复的“黄金时间”，让“可治之症”变成“难治之症”！