发布日期:2021-03-26 来源: 作者:撰稿/刘晓玲、何萍 审稿/余琳芳 阅读次数:4692次
“太感谢你们了,多亏你们及时抢救和用心治疗,我的孩子才恢复健康。”近期,又有一名患儿家属为安医大附属安庆第一人民医院龙山院区儿科团队送上锦旗,感谢她们的精心救治。
今年,龙山院区儿科已成功救治多例“胎粪吸入综合症”患儿。2月20日,随着救护车急促的鸣笛声,又从外院转送来一名新生儿患者。见到患儿的时候,刘晓玲副主任医师发现患儿皮肤发花、呼吸费力、吸气性三凹征阳性,询问病史得知患儿是一个足月顺产、羊水粪染的孩子,考虑胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭。立即开通绿色通道,入住新生儿重症监护病房,一边救治,一边迅速完善各项检查。检查提示患儿情况危急:两肺广泛炎性病变、气胸、脑水肿、缺氧缺血性脑病!儿科团队给予高频振荡通气、抗感染、镇静、降低脑细胞代谢、脱水降颅压、营养心肌、能量支持等对症治疗,在医护团队的精心治疗护理下,患儿情况得到极大改善。3月11日患儿停用无创呼吸机辅助通气;3月12日复查胸部CT示两肺散在渗出性病变,较前吸收;3月15日行头颅相关检查未见异常。3月16日,患儿各个方面情况恢复良好,予以出院。
据刘晓玲副主任医师介绍,胎粪吸入综合征或称胎粪吸入性肺炎,是由于胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水而导致,以出生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征,多见于足月儿或过期产儿。分娩时羊水混胎粪的发生率为8%~25%,其中约5%会发生胎粪吸入综合征。胎粪吸入综合征的预后视患儿病情而定,肺损伤的严重性与胎粪的粘稠度、缺氧损伤和酸中毒的程度相关,随经积极治疗,仍有约10%的严重胎粪吸入综合征患儿死亡。
刘晓玲强调说,若患儿已符合上机标准,应尽早进行机械通气治疗。对于胎粪吸入综合征常采用相对较高的吸气峰压、足够的呼气时间,以免气体滞留。对于常频呼吸机治疗无效或有肺气漏,如气胸、间质性肺气肿者,高频通气可能效果更佳。