最近，安医大附属安庆一院呼吸内科收治了一位肺炎的老年患者，主要临床症状是发热，既往身体健康，入院时新冠核酸阴性，肺部CT提示肺炎，医生按肺炎规范化诊疗评估病情，社区获得性肺炎治疗原则抗感染治疗。
  患者血常规检查结果出来后，淋巴细胞比例只有6%（正常范围20%-40%）！可能是因为感染的原因导致淋巴细胞凋亡明显。考虑患者病程时间长，免疫力低下，在充分抗感染治疗的基础上，给患者应用相关药物来进行免疫重建。患者停用相关药物后超过24小时未出现发热症状，食欲睡眠等情况恢复良好。
  以上只是临床一个很简单的病例，却反映了一个很大的问题：人体的免疫力。
  我们人体有4大类免疫保障：1、皮肤及粘膜屏障。2、血液系统中白细胞。3、T淋巴细胞。4、免疫球蛋白。呼吸科医生主要关注的是后面三种免疫保障。呼吸科面对的三大类疾病，肺部感染、肺结核、肺癌，都不同程度和人体免疫力有关，所以在治疗过程中应积极重视患者的免疫重建治疗。

  呼吸道感染是临床常见问题。特别是现在老年病人多，一个老人合并有多种基础疾病然后罹患有肺部感染，在临床工作中，我们发现有基础疾病的老人T淋巴细胞比例下降和肺部感染有相关性，同样的问题在肺结核和肿瘤患者中也存在。现在肿瘤治疗日新月异，很多肿瘤患者生存周期大大延长，肿瘤作为基础疾病存在，感染相关疾病成为威胁肿瘤患者的第一疾病，所以在日常生活和在临床工作中免疫重建在预防呼吸感染和治疗呼吸道感染中是不可忽视的问题。

  如何在老年人中进行免疫重建？通俗的说就是提高患者免疫力。借用中医里的一句话：扶正祛邪。当然有多种多样的西医治疗以及中医疗法可以提高免疫，此文就作者在日常临床工作中免疫重建及呼吸科相关提高免疫治疗方法展开探讨。
  1、一般处理措施：保持心情舒畅，保证充足睡眠，健康饮食，积极锻炼身体，勤洗澡换衣服等等。健康人群按此类建议即可。
  2、亚健康人群：现在工作生活压力大，很多城市人出现亚健康状态，可以检测TBNK淋巴细胞亚群评估免疫力。90%以上的疾病都是与免疫失衡有关。检测TBNK淋巴细胞亚群可以作为机体亚健康状态的一个指标（作者个人观点）。
  3、有基础疾病人群：对于年龄大于65岁的有基础疾病的老年人，进行呼吸系统免疫重建有如下解决办法：（1）每年定期接种流感疫苗；（2）每5年接种1次肺炎链球菌疫苗，65岁以上人群接种一次即可，如65岁以前接种，5年后可再接种一次至终生。
 4、反复呼吸道感染人群，呼吸科有多种肺疾病特别是肺癌以及肺结构改变疾病（支气管扩张、肺囊性纤维化等病人）反复出现呼吸道感染，病人反复住院使用抗生素，治疗效果也不佳，在此类人群中除上述预防措施，还可以使用相关药物提高呼吸道免疫力，也能取得较好疗效。