近日,一儿童出现重度喘息症状,在当地医院被初步诊断为呼吸衰竭、支气管哮喘危重状态后,转至安医大附属安庆第一人民医院龙山院区儿科。
入院时患儿喘息明显,表情痛苦,呻吟,不能平卧及说话,面色苍,口唇发绀等。经过详细病史询问、全面体格检查,龙山院区儿科主任刘晓玲当机诊断该患儿不是哮喘引起的喘息,而是重症肺部感染合并胸腔积液所致,并通过急诊完善胸部CT进行证实:两肺广泛感染、右肺中叶节段性肺不张、大量胸腔积液,急诊床旁心脏彩超提示三尖瓣中量反流、肺动脉高压(中度)、颈动脉稍增宽。随后立即予以强有力的抗感染、机械通气辅助呼吸、营养支持等对症处理,患儿呼吸窘迫好转。
但入院的第2天,患儿并发了右侧大量气胸,医生随即进行胸腔穿刺下行胸腔闭式引流术。经过积极的治疗及精心的护理,患儿于12月5日停有创机械通气,12月9日停无创机械通气,12月10日停吸氧并拔除胸腔闭式引流管,复查胸部CT得出两肺炎症较前明显好转,胸腔积液及气胸完全吸收,现已康复出院。
提到儿童喘息,人们很容易联想到支气管哮喘。但儿童喘息的诱因是多方面的,主要有呼吸系统疾病,胃肠道疾病,心肺血管疾病,免疫缺陷病、囊性纤维化等其他疾病四个方面。因此,精准识别喘息的原因对于患儿疾病的治疗恢复和预后至关重要。