寒冬来临,急诊患者增多,安医大附属安庆第一人民医院的介入手术室显得比平时格外忙碌。12月6日晚10时,介入室已持续运转了12个小时,又接到介入与血管外科主任金涛的通知“外院转来一名肠系膜上动脉栓塞的病人,需紧急介入手术治疗”。
患者84岁高龄,突发腹痛7小时,在外院诊断为急性肠系膜动脉栓塞,需急诊手术治疗!因患者既往有高血压、糖尿病,房颤,心衰,脑梗等病史,手术难度系数大,外院医生告诉患者家属需要从省级医院请专家来安庆手术。但患者病情紧急,等待中可能会错过最佳救治时机,家属了解到安医大附属安庆第一人民医院介入与血管外科开展此类疾病治疗,果断转院。
时间就是生命,介入手术室接到电话后,立即开通绿色通道,最大限度节约救治时间,准备好抢救药品和器械,介入与血管外科主任金涛和陈付文副主任医师第一时间赶到医院。介入团队针对患者现状,结合相关检查,进行紧急手术风险评估及术前讨论,制定手术方案,在局部浸润麻醉下为病人实施介入手术治疗。医护人员一边给病人予以镇痛处理,一面不厌其烦地安抚着患者,进行心理疏导。金涛主任和陈付文副主任医师快速为患者行DSA血管内动脉造影,明确肠系膜动脉栓塞的部位及程度,熟练置换抽栓导管,紧张有序的抽吸肠系膜上动脉各级分支的血栓。手术全程仅用了35分钟,复查造影,病人肠动脉内血栓抽吸殆尽,显影良好,此时患者腹痛症状明显好转,可谓立竿见影。术后查房,病人腹痛症状消失,无明显不适,后经过几天精心医护患者恢复良好,已康复出院。
肠系膜上动脉栓塞是一种少见的外科急腹症,起病急骤、发展迅速、病情凶险,严重危及到患者的生命安全。以往类似的病例必须转诊省城救治,导致肠道缺血时间延长,肠坏死风险增加,并发症与死亡风险也随之增加。近年来,安医大附属安庆第一人民医院介入与血管外科团队不畏危险,迎难而上,大力开展疑难、危重手术,从诊疗流程上进行了优化,不断提高医疗救治水平。目前,该科介入团队已成功治疗多例肠系膜上动脉栓塞病人,术后效果满意,相信未来,这支医院的“特种部队”将创造更多的生命奇迹!
【急性肠系膜血管栓塞小贴士】
急性肠系膜上动脉栓塞,是由于栓子突发进入肠系膜上动脉引起急性肠道缺血,主要表现为突发剧烈腹部绞痛,不能用药物缓解,早期可有腹胀肠鸣音活跃,症状与体征不符,是早期病变特征。继续发展,出现绞窄性小肠梗阻表现及体征,呕吐及腹泻血样物。若出现以上相关症状,患者就要引起重视,及时前往医院就诊,特别是有房颤或者有动脉粥样硬化病史的患者,更要警惕。肠系膜上动脉栓塞确诊,可通过腹部增强CT、动脉CTA或者DSA造影检查,查看血管内有无栓子及栓塞部位。急性肠系膜动脉栓塞早期诊断比较困难,症状和体征不相符,临床上很容易漏诊或误诊。当明确诊断时,肠缺血时间基本比较长,或已经发生肠坏死,同时病人多合并较严重的心脏疾病,导致治疗非常困难,死亡率可高达60%-90%。所以早期发现明确诊断,及时治疗才是关键。