该患者为女性，59岁，两周前无明显诱因下反复出现胸闷、气喘不适，不能平卧，日常活动明显受限，在外院就诊行心脏超声提示主动脉瓣重度狭窄，住院治疗后胸闷气喘症状无缓解，胸腔积液未见吸收。经过多方了解，患者慕名找到安医大附属安庆第一人民医院心血管内科专家，入院后完善相关检查，心脏彩超及胸部CT检查显示左心增大，左室壁增厚，二叶式主动脉瓣，主动脉瓣狭窄（重度），伴前向血流速度增快；双侧胸腔大量积液。经药物治疗无法对瓣膜病起到有效治疗，同时患者惧怕开胸手术风险，拒绝传统损伤较大的心脏换瓣手术，综合考虑，拟行经导管主动脉瓣置换术——TAVR手术。

（术前检查图片资料）

    为了患者的安全起见，彭杰成主任带领心内科团队，通过院MDT团队综合评估，术前反复讨论论证，分析存在的各种风险，并提出解决方案。经过周密的术前讨论，心内科制定了详尽的手术方案，同时与麻醉科、导管室、超声科、影像科及心胸外科等科室展开多学科会诊，充分准备后，最终决定为患者行TAVR手术。此次手术难度较大，术中风险高。左冠开口较低，提示可能存在冠脉阻塞，瓣膜植入过程中易发生瓣叶撕裂、瓣周漏的风险，术中稍有不慎就可能造成患者的生命危险，对于术者来说是一个很大的挑战，要求术者必须胆大心细，同时还要掌握精湛熟练的操作技术。

    手术当日，在多科协作下，三名麻醉医师为患者行气管插管+全身麻醉，右侧颈内静脉置管，经左锁骨下静脉置入临时起搏电极，超声科医师经口腔置入食管内超声探头，术中经双侧股动脉路径，置入6F猪尾巴导管于无冠窦底，并送入加硬导丝至左心室，应用球囊扩张狭窄主动脉瓣膜，在Snare辅助下，沿加硬导丝将人工膜TaurusElite精确定位于主动脉瓣环。术中冠脉灌注良好且瓣架形态稳固锚定，位移风险较低，在180次/分心室起搏下完成精准脱钩释放，造影证实冠脉无阻塞。食管内超声显示瓣膜定位良好，开放良好，无瓣周漏。整个手术历经2个小时，圆满成功！术后患者各项指针平稳，心功能明显好转，预后良好。

    经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是指通过输送系统将人工辦膜送至主动脉瓣环的位置并释放、固定于主动脉瓣环，来代替患者发生病变的主动脉瓣的手术。相比传统的外科手术，经股动脉介入TAVR，无需体外循环，避免开胸手术创伤，几乎无明显的失血情况，麻醉时间更短，创伤小、恢复快，手术优势明显，为存在外科手术禁忌症或者手术风险高的患者带来了治愈希望。