安庆市第一人民医院

甲乳疝外科成功完成峡部甲状腺癌合并气管侵犯手术

发布日期：2023-07-28 来源：宣传科作者：杨超/撰稿王娟/编辑阅读次数：1030次

近日，安医大附属安庆第一人民医院龙山院区甲乳疝外科成功完成一例峡部甲状腺癌合并气管侵犯手术。
患者王某，女性，38岁，4年前发现甲状腺峡部肿物，近半年肿物有所增大，当地县医院彩超提示峡部甲状腺肿物TI-RADS4a类。为求进一步诊治，就诊于安医大附属安庆第一人民医院龙山院区甲乳疝外科。
患者入院后彩超提示峡部甲状腺肿物，大小约2cmx1.5cm（TI-RADS4a类），左右侧甲状腺未见肿块。完善颈部增强CT检查，发现患者的气管有侵犯的可能。在麻醉科的配合下，由甲乳疝外科龙克艰主任医师指导，杨超主治医师主刀，顺利完成这次高难度、高风险手术。患者手术中发现峡部肿瘤部分已经与气管粘连，采用刀片锐性分离气管粘连部分，完整剥离肿瘤，术中快速病理提示甲状腺乳头状癌.该患者为峡部甲状腺癌，无论左右两侧是否有肿物，均需行全甲状腺切除及淋巴结清扫，无形中增加手术难度及手术风险，如喉返神经、甲状旁腺损伤等。结合患者肿瘤所在位置及局部外侵特征，术中行双侧甲状腺及双侧中央区淋巴结预防性清扫术。患者术后即拔除气管插管，双侧颈部留置引流管。声音没有出现嘶哑，喝水也没有呛咳，术后也没有出现气管瘘的情况，手脚麻木等表现，术后第二天正常进食，已于近日顺利出院。
在大多数人眼里，甚至是一些医生眼里，甲状腺疾病发展不会很快，即使是甲状腺乳头状癌也就是“懒癌”，术后不会对身体造成大危害，但其实并非如此。甲状腺癌侵犯气管的发生率约为1%，然而一旦发生，就会有很严重的后果，手术风险加大、创伤增加、并发症很多，甚至留有严重后遗症。有时术前很难从彩超或CT上明显看出气管侵犯，患者也可能没有明显症状，然而一旦出现症状，后果可能就比较严重。所以甲状腺彩超应作为常规体检的内容，一旦发现甲状腺结节，需要甲状腺专科评估结节性质，决定观察还是进行甲状腺细针穿刺活检。甲状腺癌早期治愈率很高，不要等到有症状了再去查。

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