近日，安医大附属安庆第一人民医院甲乳疝外科成功为一位透析多年继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者进行免充气荧光腔镜甲状旁腺切除术，患者术中双侧4枚甲状旁腺均完整切除，术后甲状旁腺激素恢复正常，于术后第三天康复出院。目前甲乳疝外科已成功为数十例该类型患者实施手术。

   继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者常见的并发症。患者体内维生素D3缺乏和钙、磷代谢紊乱导致甲状旁腺细胞代偿性增生及全段甲状旁腺激素分泌过多，临床表现为高甲状旁腺素、高钙或低钙血症、持续性高磷血症，可导致骨骼系统、神经精神系统、血液系统及心脑血管系统等疾病。患者出现骨痛、骨质疏松、皮肤瘙痒、肌痛等症状，严重时可出现骨折、心肌病、血管和心脏瓣膜钙化、周围血管疾病等。其并发症严重影响患者生活质量，导致患者长期疼痛不适、活动受限、失眠，入睡后因疼痛、皮肤瘙痒而易醒，长期睡眠不足后容易出现抑郁症状，顽固性继发性甲状旁腺功能亢进患者多寝食难安，甚至感觉生不如死。患者血钙、血磷和甲状旁腺激素（PTH）升高可增加心血管事件风险，增加心脑血管致死事件的发生率。有文献报道，约50%的继发性甲状旁腺功能亢进患者死亡原因为血管异位钙化等原因导致的心血管疾病。

   如何解除此类患者的痛苦，成为摆在医务人员面前的一道难题。尽管通过低磷饮食、血液透析治疗、药物治疗（主要有钙敏感受体激动剂如西那卡塞、维生素D及其类似物如骨化三醇、磷结合剂如司维拉姆等）在一定程度上可以控制早、中期患者甲状旁腺激素水平，但顽固性或进展性继发性甲状旁腺功能亢进患者仍需要外科手术治疗，且为最终手段。甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的手术方式主要有甲状旁腺全切除+自体移植术、甲状旁腺次全切除术以及甲状旁腺全切除术。目前安医大附属安庆第一人民医院甲乳疝外科与肾内科团队合作已治愈多例该类型患者，术后第二天复查甲状旁腺激素即可从>2000pg/ml降至正常范围，干预后甲状旁腺激素、血钙、血磷水平均明显降低，骨痛、皮肤瘙痒等症状均消失，干预效果较好。

   该类型患者因基础疾病较多、且较为复杂，术前、术后均需透析治疗，且需要实时监测甲状旁腺、血钙、血磷变化等，对临床手术时机、手术时间等要求较为严格。目前甲乳疝外科治疗该类型患者所选择的手术方式较多，如：免充气经口腔镜甲状旁腺切除术、完全乳晕入路腔镜甲状旁腺切除术、开放甲状旁腺切除术、荧光腔镜甲状旁腺切除术（2021年医院开展了我市首例荧光定位腔镜甲状旁腺切除术），安医大附属安庆第一人民医院是我市独家可开展荧光腔镜定位甲状旁腺切除术的医院。

   安医大附属安庆第一人民医院甲乳疝外科与肾内科、麻醉科、检验科等多科室紧密协作，以甲乳疝外科为主的MDT团队在该领域的治疗上积累了丰富的临床经验，打破了以往该类患者需前往上海、合肥等大医院就医的僵局，为安庆及周边地区慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的手术治疗提供优质、便利的医疗服务。